Οι κιρσοί της μικρής λεκάνης είναι μια ασθένεια του σήμερα.
Παλαιότερα, όταν οι άνθρωποι ακολουθούσαν έναν πιο ενεργό τρόπο ζωής, τέτοιες ασθένειες ήταν σπάνιες. Η σωματική αδράνεια, η εργασία σε ένα γραφείο σε έναν υπολογιστή, η μετακίνηση μέσω των μεταφορών - όλα αυτά έχουν οδηγήσει την ανθρωπότητα στην ανάγκη επίλυσης νέων προβλημάτων υγείας.
Οι κιρσοί της λεκάνης είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με μειωμένη ελαστικότητα του φλεβικού τοιχώματος. Υπάρχουν διαφορετικά ονόματα για αυτή την ασθένεια: κιρσοκήλη (εμφανίζεται και σε άνδρες και γυναίκες), κιρσοί της μικρής λεκάνης, σύνδρομο χρόνιας πυελικής αλγίας.
Προσβάλλει κυρίως γυναίκες που έχουν φτάσει σε αναπαραγωγική (αναπαραγωγική) ηλικία.
Η αιτία αυτής της ασθένειας είναι συχνά η αντίστροφη ροή αίματος στα πυελικά αγγεία που προκαλείται από τη συμπίεση από τη διευρυμένη μήτρα. Συχνά αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ορμονικών αλλαγών και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Μερικές φορές αυτός ο τύπος κιρσών μπορεί να ξεκινήσει κατά την εφηβεία, γιατί τότε συμβαίνουν και ορμονικές αλλαγές στο σώμα, αλλά, σε αντίθεση με την πορεία της νόσου σε μεγαλύτερη ηλικία, εμφανίζεται απουσία συμπτωμάτων, το μόνο από τα οποία μπορεί να είναι αυξημένη ποσότητα εκκρίσεων από τα γεννητικά όργανα.
Συχνά με αυτήν την ασθένεια, ο πόνος εμφανίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς όταν στέκεστε σε όρθια θέση. δυσφορία εμφανίζεται επίσης κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και της σεξουαλικής επαφής. Δεν είναι ασυνήθιστο οι κιρσοί της λεκάνης να καλύπτουν επίσης την περιοχή του περινέου, τον αιδοίο και την περιοχή των γλουτών.
Αιτίες της νόσου και ομάδες κινδύνου
Μεταξύ των αιτιών των κιρσών της πυέλου, οι πιο συχνές είναι οι αλλαγές στην αναλογία των ορμονών στο σώμα και στην εγκυμοσύνη. Σήμερα, αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε:
- θεραπεία με ορμονικά φάρμακα.
- χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
- πολύ συχνή διακοπή της σεξουαλικής επαφής ως μέθοδος αντισύλληψης.
- σεξουαλικές δυσλειτουργίες – ανοργασμία (έλλειψη οργασμού) και δυσπαυρενία (πόνος).
- δύσκολες, πολλαπλές γεννήσεις.
- καθιστική, καθιστική εργασία (ή αντίστροφα - υπερβολική σωματική δραστηριότητα).
- συγγενείς παθολογίες του συνδετικού ιστού (αδυναμία των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και των φλεβικών βαλβίδων).
Το θέμα των κιρσών της πυέλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να συζητηθεί λεπτομερέστερα.
Το ποσοστό της εκδήλωσής του κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου απέχει πολύ από το χαμηλό - οι κιρσοί της μικρής λεκάνης εμφανίζονται στο 30 τοις εκατό των μέλλουσες μητέρες. Η εγκυμοσύνη συμβαίνει συχνά ως ένα συμβάν πυροδότησης για παθολογία, και υπάρχουν δύο λόγοι για αυτό.
Το πρώτο είναι μια απότομη αύξηση του επιπέδου των γυναικείων ορμονών. Ο δεύτερος λόγος είναι η συμπίεση των φλεβικών τοιχωμάτων από τη μήτρα, η οποία αυξάνεται γρήγορα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία με τη σειρά της οδηγεί στο σχηματισμό παράπλευρων οδών εκροής αίματος με τη συμμετοχή του συστήματος των γοναδικών φλεβών σε αυτή τη διαδικασία.
Μετά τον τοκετό, οι πυελικές φλέβες περνούν από μια διαδικασία αντίστροφης περιέλιξης και τα φλεβικά τοιχώματα πρέπει να αποκατασταθούν.
Επίσης κινδυνεύουν οι ασθενείς με προδιάθεση για φλεγμονώδεις διεργασίες των πυελικών οργάνων και όσοι είχαν γυναικολογικές παθήσεις (ενδομητρίωση, κύστεις, διεργασίες όγκου). Οι γυναίκες με υψηλές συγκεντρώσεις οιστρογόνων στο σώμα διατρέχουν επίσης κίνδυνο.
Συμπτώματα της νόσου
Οι κιρσοί των πυελικών οργάνων έχουν έντονα συμπτώματα, τα κύρια είναι:
- πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή (πόνος, μπορεί να είναι διαφορετικού βαθμού έντασης ανάλογα με την κατάσταση του σώματος).
- σαφώς καθορισμένο, οξεία εμπειρία προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.
- αυξημένη ευαισθησία του περινέου και του κόλπου.
- άφθονη απόρριψη από το γεννητικό σύστημα.
- παρατυπίες εμμήνου ρύσεως?
- σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει πρόβλημα με την ούρηση.
- αίσθημα βάρους στη λεκάνη όταν παραμένετε σε στατική θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Σε διαφορετικές περιπτώσεις, όλα τα συμπτώματα ή ορισμένα από αυτά μπορεί να παρατηρηθούν και μπορούν επίσης να εκφραστούν σε διάφορους βαθμούς.
Ταξινόμηση ανά βαθμό νόσου
Υπάρχουν τρεις βαθμοί αυτής της νόσου, το μέτρο των οποίων είναι το πλάτος των κατεστραμμένων φλεβών σε διάμετρο και η εντόπιση των κύριων διαταραχών, η φλεβική εκτασία:
- 1ου βαθμού – η διάμετρος της φλέβας είναι περίπου 5 mm, που αναφέρεται σε οποιοδήποτε φλεβικό πλέγμα της μικρής λεκάνης, η πορεία του αγγείου μοιάζει με τιρμπουσόν.
- 2ου βαθμού – οι φλέβες φτάνουν από 6 έως 10 mm σε διάμετρο με τον συνολικό τύπο VR, διάσπαρτη εκτασία του ωοθηκικού πλέγματος.
- 3ου βαθμού – διάμετρος φλέβας μεγαλύτερη από 10 mm με τον συνολικό τύπο VR ή τον κύριο τύπο παραμετρικού εντοπισμού.
Η παραπάνω ταξινόμηση προτάθηκε από επιστήμονες. Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, επιλέγονται ορισμένες μέθοδοι θεραπείας - από αλλαγές στον τρόπο ζωής έως χειρουργική επέμβαση.
Στον πρώτο και τον δεύτερο βαθμό, η πλήρης ανάκαμψη είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια της λεγόμενης συντηρητικής θεραπείας (χρήση βενοτονικών, διατροφικές αλλαγές, θεραπευτικές ασκήσεις, χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων).
Στον τρίτο βαθμό, είναι συχνά αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργικές μεθόδους θεραπείας, όπως απολίνωση και εμβολισμός μεγάλων φλεβών, φλεβεκτομή.
Μέθοδοι για τη διάγνωση της νόσου
Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ΑΠ των πυελικών φλεβών μόνο με την ανάλυση των παραπόνων των ασθενών, επειδή τα συμπτώματα είναι παρόμοια με πολλές γυναικολογικές παθήσεις. Έτσι, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι για την ακριβέστερη διάγνωση αυτής της ασθένειας (που πραγματοποιούνται ολοκληρωμένα):
- εξέταση των πυελικών οργάνων.
- Dopplerography αιμοφόρων αγγείων για τον εντοπισμό βλάβης.
- λαπαροσκόπηση (είναι δυνατό να προχωρήσουμε στην επόμενη διαδικασία - απολίνωση των φλεβών των ωοθηκών).
- υπερηχογραφική εξέταση (χρησιμοποιώντας τόσο διακοιλιακή σάρωση μέσω του κοιλιακού τοιχώματος όσο και διακολπική σάρωση από την κολπική πλευρά).
- Ακτινογραφία - φλεβογραφία;
- αξονική τομογραφία (σε περιπτώσεις όπου απαιτείται πρόσθετη διευκρίνιση).
- διαμήτρια φλεβογραφία (διαπεραστική διαγνωστική μέθοδος).
Η φωτογραφία δείχνει πώς φαίνονται οι κιρσοί της πυέλου κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών εξετάσεων.
Τέτοιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τον οριστικό αποκλεισμό της παρουσίας άλλων ασθενειών και μια επακριβώς τεκμηριωμένη διάγνωση αποτρέπει τον κίνδυνο λανθασμένης θεραπείας που βασίζεται σε ανακριβή διάγνωση.
Όταν λαμβάνετε μέτρα για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η παρουσία κιρσών των πυελικών οργάνων μπορεί να είναι ένα σημάδι προδιάθεσης για κιρσώδεις διεργασίες και, κατά συνέπεια, να προσαρμόσετε τον τρόπο ζωής και τον τρόπο ζωής σας.
Ωστόσο, δεδομένου του εντοπισμού του συγκεκριμένου τύπου VR, θα πρέπει να τονιστεί ότι είναι προτιμότερο να καταφύγουμε στη χειρουργική μέθοδο ως έσχατη λύση.
Κύριοι στόχοι και γενική εικόνα της θεραπείας
Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά αυτής της νόσου, οι στόχοι όλων των μεθόδων θεραπείας για τους κιρσούς της πυέλου είναι οι εξής:
- επαναφέρετε τον τόνο των φλεβικών τοιχωμάτων στο φυσιολογικό.
- αποτρέψτε τη συμφόρηση στα πυελικά αγγεία, αποτρέψτε τις υποτροπές.
- εάν είναι δυνατόν, βελτιώστε την κατάσταση (τροφισμό) των ιστών.
Σύμφωνα με αυτούς τους στόχους, έχουν αναπτυχθεί μια σειρά από ενέργειες που στοχεύουν στη θεραπεία αυτής της ασθένειας: ειδικές δίαιτες, θεραπευτικές ασκήσεις, ειδικά φάρμακα, φορώντας εσώρουχα συμπίεσης (κάλτσες και καλσόν συγκεκριμένου σχεδίου). Γενικά, η φαρμακευτική θεραπεία συνδυάζει τη χρήση αλοιφών για τους κιρσούς και φλεβοτονωτικών φαρμάκων.
Άλλες μέθοδοι θεραπείας περιγράφονται λεπτομερέστερα παρακάτω.
Συντηρητική θεραπεία
Η συντηρητική θεραπεία για τους κιρσούς της μικρής λεκάνης περιλαμβάνει τη σταδιακή εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου με προσαρμογές στην καθημερινή ζωή - ισορροπία μεταξύ δραστηριότητας και ανάπαυσης, λαμβάνοντας υπόψη τους βιορυθμούς, τη σωστή διατροφή, τη χρήση ειδικών τύπων σωματικής δραστηριότητας και την παρακολούθηση του χρόνου που περνά ο ασθενής σε όρθια θέση.
Επιπλέον, συνιστάται θεραπεία με φλεβοπροστατευτικά και ουσίες που περιέχουν γεσταγόνα. Πρόσφατα, η θεραπεία με βδέλλες (hirudotherapy), που τοποθετούνται στην περιοχή της ουράς, είναι πολύ δημοφιλής.
Διατροφή, διατροφή
Η αλλαγή της διατροφής σας περιλαμβάνει την εξάλειψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά και αλκοολούχα ποτά. Η υπεροχή στη διατροφή πρέπει να είναι υπέρ των τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα, δημητριακά), των υγιεινών λιπαρών (φυτικά έλαια).
Η δίαιτα για τους κιρσούς αποκλείει εντελώς την κατανάλωση πικάντικων και πολύ αλμυρών τροφών. Η διακοπή της χρήσης νικοτίνης είναι επίσης πολύ επιθυμητή.
Γυμναστική, συνιστώμενες ασκήσεις
Η γυμναστική θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα θεραπείας και πρόληψης των κιρσών της πυέλου. Η καθημερινή άσκηση θα βοηθήσει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, στην επίτευξη ευελιξίας και πλαστικότητας.
Η πιο συνιστώμενη γυμναστική άσκηση είναι ένα σύμπλεγμα που εκτελείται ξαπλωμένος.
Περιλαμβάνει γνωστές ασκήσεις όπως "σημύδα", "ποδήλατο" και "ψαλίδι", στις οποίες τα πόδια αναπτύσσονται ενεργά, αλλά η οσφυϊκή περιοχή δεν υπερφορτώνεται.
Τέτοιες ασκήσεις παρέχουν μια ορμή αίματος, η οποία οδηγεί στην εξάλειψη των στάσιμων διεργασιών.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα μέτρο έσχατης ανάγκης, το οποίο χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που η νόσος είναι πολύ προχωρημένη και υπάρχει προδιάθεση για κιρσούς. Η χειρουργική επέμβαση επιλέγεται ανάλογα με τη θέση των κύριων διαταραχών και περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:
- απολίνωση της φλέβας των ωοθηκών.
- απολίνωση της φλέβας της φλέβας (συχνά σε συνδυασμό με μινιφλεβεκτομή του περινέου).
- Εγχείρηση Troyanov-Trendelenburg (διασταυρούμενη εκτομή) - σε περίπτωση βλάβης στις φλέβες των κάτω άκρων.
Εάν υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, η επιλογή των κατάλληλων ενεργειών είναι πολύ ατομική, αφού όλα εξαρτώνται από τη θέση της βλάβης.
Πρόληψη υποτροπών
Τα καλύτερα προληπτικά μέτρα για την πυελική RV μπορεί να είναι:
- υγιεινή διατροφή μετά την ανάκαμψη?
- λογική κατανομή του φόρτου εργασίας, ομαλοποίηση των συνθηκών εργασίας.
- μια μετρημένη καθημερινή ρουτίνα, ελαχιστοποίηση του στρες (ένας σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει τα επίπεδα των ορμονών).
- μέτρια σεξουαλική δραστηριότητα (ήπιες μέθοδοι αντισύλληψης).
- προφυλακτική χορήγηση venotonics σε ένα μάθημα κάθε 2-4 μήνες.
Η προσεκτική στάση προς το σώμα σας είναι ένα βασικό σημείο, καθώς η διαδικασία στασιμότητας στις φλέβες μπορεί να εκδηλωθεί ξανά όταν επιστρέψετε στις παλιές συνήθειες και στη συνέχεια στις αιτίες της νόσου.
Κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας του ARVMT
Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν:
- εξάλειψη των συμπτωμάτων της VR των πυελικών φλεβών.
- σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα - δείκτες που υποδεικνύουν βελτίωση της φλεβικής αποστράγγισης.
- παρατεταμένη ύφεση της νόσου.
- βελτίωση του τρόπου ζωής ως αποτέλεσμα συντηρητικών μεθόδων θεραπείας.
- βελτίωση της εμφάνισης του δέρματος στις κατεστραμμένες περιοχές.
- ομαλοποίηση των ορμονικών διεργασιών.
Η αποτελεσματική θεραπεία των κιρσών της πυέλου έχει θετική επίδραση τόσο στη φυσιολογική όσο και στη ψυχοσυναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.
Μεταξύ των επιπλοκών των κιρσών της μικρής λεκάνης μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα:
- δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.
- μολυσματικές ασθένειες της μήτρας και των εξαρτημάτων της.
- φλεγμονώδεις διεργασίες ποικίλης σοβαρότητας.
- ασθένειες της ουροδόχου κύστης?
- θρόμβωση των πυελικών φλεβών (σοβαρή, σπάνια επιπλοκή - παρατηρείται στο 2-3 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων της νόσου).
- γυναικολογικές ασθένειες ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
- Ο πόνος που βιώνεται κατά τη σεξουαλική επαφή παρουσία αυτής της ασθένειας μπορεί να οδηγήσει σε κολπισμό και επακόλουθη αποστροφή για την οικεία ζωή.
Κατά μέσο όρο, γυναίκες ηλικίας 25 έως 45 ετών απευθύνονται σε ειδικό με παρόμοια συμπτώματα και εκδηλώσεις. Κατά την εμμηνόπαυση, οι κιρσοί των πυελικών φλεβών είναι πιο περίπλοκοι και η πιθανότητα επιπλοκών είναι μεγαλύτερη.
Έτσι, η ασθένεια, ως συνέπεια του λανθασμένου τρόπου ζωής ενός σύγχρονου ανθρώπου, επηρεάζει σημαντικά την ποιότητά της. Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη ή να θεραπεύσει πλήρως την ασθένεια.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να δίνετε έγκαιρα προσοχή στα συμπτώματα αυτής της ασθένειας και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.